GINECOMASTIA

Indicação  da Cirurgia:
O termo ginecomastia, do grego “mama feminina”, define o aumento benigno da região mamária masculina. O aumento de volume mamário conseqüente exclusivamente ao acúmulo de gordura (não de glândula) é denominado pseudoginecomastia (ginecomastia falsa).

A ginecomastia apresenta-se como um aumento do volume das mamas, geralmente arredondado sob a aréola. Quanto menor a presença de gordura, mais evidente se torna
a delimitação da glândula mamária ficando a consistência mais dura. Esta apresentação é mais comum nos adolescentes.

Com o aumento do volume de gordura nas mamas, a glândula se torna menos evidente, ficando a mama aumentada difusamente e de consistência mais mole. Este tipo de apresentação clínica é mais comum em pacientes adultos e em idosos.

Anestesia:
Geralmente é usada a anestesia local ou local com sedação. Raramente a anestesia geral é usada.

Tempo de internação:
Anestesia local ou local com sedação: até 12 horas.
Anestesia geral: 24 horas.



Pós-operatório:
Embora raras as complicações da correção da ginecomastia, podem ser citadas: hematoma, infecção, deiscência (abertura de pontos), quelóides (conforme predisposição individual do paciente), sofrimento de pele (necrose).

Complicações:
O curativo compressivo e o dreno são retirados em 24 horas. É comum a ocorrência de edema (inchaço) e equimose (roxidão), os quais geralmente regridem em até 21 dias.

Resultado Definitivo:
Nos primeiros meses a cicatriz encontra-se avermelhada, tornando-se esbranquiçada com o tempo, dependendo da genética do paciente. O inchaço maior sede em 21 dias, mas algum resquício pode permanecer por alguns meses. A roxidão pode existir por 14 a 21 dias. Como na maioria das cirurgias plásticas, o resultado final da correção da ginecomastia é alcançado entre 6 meses e 1 ano, com o amadurecimento da cicatriz. Porém, com 2 meses já se obtém 80% da forma definitiva.

Perguntas Frequentes sobre a Ginecomastia

1) O que é a ginecomastia?
Ginecomastia é o aumento benigno da glândula mamária masculina. Pode ocorrer decorrente a fatores genéticos e fisiológicos ou por uso de substancias químicas (medicamentos, drogas, anabolizantes, etc.).

2) Em quais casos está indicada a correção da ginecomastia?
Por ser uma alteração benigna, sem comprometer a saúde do paciente, a ginecomastia deve ser corrigida apenas se trouxer desconforto físico ou psicológico.

3) Cirurgia de ginecomastia deixa cicatrizes?
Toda cirurgia plástica deixa cicatriz, porém as cicatrizes ficam situadas em áreas não muito perceptíveis. No caso da ginecomastia, a cicatriz dependerá do tipo de mama e quantidade de tecido a ser retirado. Na maioria dos casos é periareolar inferior (vide desenho).

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4) Que tipo de anestesia é utilizada para esta operação?
Local com sedação ou peridural.

5) O pós-operatório da ginecomastia é doloroso?
Em geral não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, esforços e demais cuidados nos  primeiros dias.

6) Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo da correçao de ginecomastia?
Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente entre o 6o e 18º mês é  que a cicatriz atingirá sua forma definitiva.

7) Há perigo nesta operação?
Raramente a cirurgia de ginecomastia sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar devidamente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras. Como a cirurgia é geralmente com anestesia local e sedação, o risco é semelhante ao de ir ao dentista (também com anestesia local).

8) Qual o período de internação?
Geralmente 12h, para anestesia local e sedação. Para anestesia peridural, 24 horas.

09) Quanto tempo dura o ato cirúrgico?
Dependendo de cada tipo de ginecomastia, a média é de uma hora

10) São utilizados curativos?
Sim.

11) Quando tomarei banho completo?
Geralmente, após 2 dias.

12) Quando são retirados os pontos de uma correçao de ginecomastia?
De 11 a 15 dias.

13) Quando poderei retornar a minha ginástica?
Poderá retornar gradativamente a partir de 21 dias, sendo o retorno a todas as atividades esportivas geralmente após 60 dias.

14) A ginecomastia pode voltar depois da cirurgia?
Dificilmente. Desde que a ginecomastia esteja estabilizada, não crescendo mais, dificilmente ela retornará. Poderá retornar caso o paciente faça uso de medicamentos ou drogas que aumentem o desenvolvimento da glândula mamárea. Apesar da maior parte ter sido retirada na cirurgia, uma pequena porção da glândula é mantida abaixo da aréola, para que esta não fique afundada.

Recomendações sobre a Ginecomastia

Pré-Operatórias:
1) Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação, em caso de gripe ou indisposição.
2) Internar-se no hospital indicado, obedecendo ao horário previamente marcado.
3) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito grandes na véspera da cirurgia.
4) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer de que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 15 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos.
5) Evitar fumar por, ao menos, 15( quinze dias) antes da cirurgia.
6) Manter jejum absoluto de oito(8) horas antes da hora marcada da cirurgia.
7) Evitar todo e qualquer medicamento à base de ácido acetil-salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Bufferin, Doril, etc.) ou qualquer medicação com efeito anticoagulante pelo menos 15 (quinze) dias antes da cirurgia. No caso de dor, Dipirona e Paracetamol podem ser usados.

Pós-Operatórias:

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